BOLSTA®

CE Registrato: Dispositivo medico, classe 1 

BOLSTA® Cuscino di sostegno

A tutti i proprietari di un cuscino anatomico BOLSTA®:

Arabesque Commercial S.A. Vi invita cortesemente a partecipare ad un’indagine clinica. Teniamo ad esprimerVi la nostra profonda gratitudine per la Vostra preziosa collaborazione e Vi assicuriamo che continueremo a fare del nostro meglio per riuscire a servirVi in modo sempre migliore. Vi preghiamo di voler gentilmente rispedirci questa scheda, completa delle vostre risposte, che vetrranno trattate nella più assoluta confidenzialità.

1.Vi è stata mai diagnosticata un’affezione dorsale, dopo un esame clinico, una TAC, o una radiografia?    
    SI
  ___           NO ___      (per esempio osteoporosi, artrite reumatica, scoliosi, trauma)  

2. In caso affermativo, di quale affezione si tratta? __________________________________
    E per quanto tempo ne avete sofferto?              __________________________________  

3. Se avete dei dolori dorsali, quale è la parte interessata? _________
    (parte superiore, mediana o inferiore).  

4. Prendete regolarmente degli analgesici?                             SI ___             NO ___   

5. Cosa vi aspettavate dal vostro BOLSTA® quando avete cominciato ad usarlo ?
    ___________________________________________________________________
 

6. I risultati sono stati conformi alle Vostre aspettative          SI ___              NO ___  

7. Quali benefici avete tratto dal VostroBOLSTA®
    ___________________________________________________________________
 

8. Quante ore alla settimana uste il Vostro BOLSTA®  ?                                                        Ore.  

9.  In quale occasione BOLSTA® Vi è stato più utile ?
     (per esempio in posizione seduta, per leggere, per tenere in braccio un bimbo)
?
      ___________________________________________________________________
 

Le risposte alle domande seguenti non sono indispensabili ma ci saranno comunque preziose e di grande utilità ; speriamo perciò che accetterete di dar loro risposta:  

10. Qual è la Vostra età ?                        anni  

11. Siete di sesso             MASCHILE ___              FEMMINILE  ____  

12. Avete dovuto cessare la Vostra attività lavorativa a causa di dolori dorsali SI ___             NO ___

  13. In caso affermativo, per quanto tempo? ______________________________________________

 

BOLSTA®
creazione:
Arabesque Commercial SA, Casella postale 9, CH-1815 Clarens-Montreux, Svizzera. Telefono gratuito: 0800 88 1900